2019年1月18日 星期五

雙眼皮手術心得分享

門診面對客人對於雙眼皮手術的要求,不外乎下列幾點:

想要自然一點的雙眼皮,不要太高、太誇張,但是又比現在的明顯一點點。

恢復期要短。

要有自帶放大、化妝的效果。



每個人的條件百百種,要完成漂亮的雙眼皮手術,筆者認為主要取決於下列一些因素:

年紀=皮膚的鬆緊度

年紀比較小的眼皮,通常皮膚的彈性比較好,用縫雙眼皮的方式就可以達到理想的寬度。而年紀比較大的客群,皮膚比較鬆弛、缺乏彈性,結果就是皮膚比較太多,這時候就要考慮用割雙眼皮的方式來達到理想的寬度。

眼皮的厚薄度

眼皮或眼輪匝肌的肌肉組織太厚,造成眼皮下壓的力量變大,消腫後容易變成內雙。一般面對比較厚的眼皮,我會建議採取用割雙眼皮的方式進行手術。

提眼瞼肌功能的表現

有提眼瞼肌無力的情況,建議還是在進行雙眼皮同時進行提眼瞼肌手術,避免消腫後形成厚厚的雙眼皮。

審美觀的一致性

手術醫師和病患的審美觀是否一致,個人認為是一個重要的因素。若是追求東方自然美感的雙眼皮,但是找了專做混血型雙眼皮的醫師,術後容易產生糾紛,徒增困擾。

縫雙眼皮及開眼頭術前
術前可以看到內雙的雙眼皮以及大小眼的情形,兩側眼頭蒙古折天生也不對稱。

縫雙眼皮及開眼頭術後一月
縫雙眼皮以及開眼頭手術後一個月,兩側眼皮仍未完全消腫。
縫雙眼皮及開眼頭術後三個月
術後三個月,可以看到柔和但明顯的雙眼皮摺痕及對稱的眼頭。

自然,深邃又持久的雙眼皮是筆者認為最美麗的眼皮,也最適合東方人的外型,配合自身的條件來選擇手術以及適合的雙眼皮寬度,是手術成功的重要條件。

2019年1月4日 星期五

抽脂是否一定要使用威塑?談談有關抽脂的一些迷思。

「威塑抽脂,對,我就是想要做威塑抽脂。」

在門診碰到一位年輕妹妹,想想要改善她腰腹的問題。

「記得是兩三年前做過雷射溶脂,現在腰部的線條又不好看,小腹也跑了出來。」

我摸了摸她的下腹,沒有明顯的疤痕組織或是硬塊的問題,沒有皮膚凹凸,也沒有生過小孩,看來是單純的復胖了...好好處理一下腹部的脂肪以及背後腰部的脂肪快可以有很好的效果。

「你的問題不太需要用到威塑耶,用傳統抽脂處理好深部脂肪的問題就可以解決了。」我這樣解釋。

「但是之前我姊妹來做威塑效果很好耶...我也想要用用看...」

然後就是診間一片尷尬的沉默...

(圖片來自網路)

打破沉默的方式,就是帶大家了解一下傳統抽脂的優點以及適應症,這樣子才比較容易趨吉避凶,避免花了錢又達不到想要的效果。

威塑抽脂的原理介紹

簡單來說,威塑抽脂的原理主要是利用超音波探頭,在「不傷害組織的能量」下將脂肪從脂肪骨架上面掃下,又稱「液化」(liquefaction),再利用腫脹液抽脂的方式將脂肪取出,面對一些疤痕組織(短時間抽脂重修),頑強的脂肪組織(背部或是男性女乳症等),二次抽脂的客人等等是一項很好的手術。

回到之前的客人身上,她需要改善的問題是中下腹的腰身,雖然做過雷射溶脂,但是現在的疤痕組織並不厲害,皮膚凹凸及鬆弛的問題也不明顯,主要是復胖的脂肪堆積,我會建議好好針對腰身的問題來量身訂做,進行傳統抽脂即可。

利用傳統抽脂的進行大腿環抽,術後三周。
最後提供一些威塑抽脂以及傳統抽脂的比較,相信對許多想要進行體雕抽脂的朋友在做決定時有所幫助。

比較威塑抽脂以及傳統抽脂

2018年6月4日 星期一

談挑選義乳的大小問題

決定了使用隆乳材料以後,下一步就是要決定義乳的大小。以往這問題最好的答案就是「手術中我們會挑選最適合您的大小。」但是這個回答,常常讓人覺得空泛,讓人覺得沒有信心,手術後的滿意度,也常常會因此而下降。

crisalix

2018年5月19日 星期六

談瘦小腿的方法

炎炎夏日即將到來,健康又自信的展現出自己的好身材,對許多女性朋友來說,是一個重大的課題。市面上有關瘦小腿的方法琳琅滿目,例如:運動、按摩、拉筋、穴道等等,讓人目不暇給。筆者分享一下這幾年常使用的手術方式以及心得,希望對想要改善小腿線條的朋友有所幫助。
小腿
雙側小腿接受雷射神經阻斷術術後一個月,可以看到腓腸肌獲得明顯的改善。

2018年5月12日 星期六

自體脂肪移植手術在隆乳後的應用

這段時間,在門診會碰到許多接受過隆乳手術的客人,抱怨手術的效果不好。例如:下緣容易摸到義乳,左右側大小不一,觸感不夠柔軟,乳溝不夠明顯等問題,而來諮詢除了二次手術之外,是否有比較簡單解決方式。

解決方式是肯定有的,可以考慮利用『自體脂肪移植手術』改善上述的問題。

2018年5月5日 星期六

Motiva,新一代的隆乳材料

理想的隆乳材料,不外乎包括觸感柔軟,形狀自然,安全性高等優點,若可以避免術後按摩就更完美了。國內目前主流的豐胸材料,矽膠,鹽水袋以及自體脂肪,似乎都離理想還差一點點的距離。筆者有幸,可以接觸到國內尚未上市的產品,Motiva,趁印象深刻,分析一下接觸後的感覺,看看距離理想的材料是否又更進了一步。

Motiva,新一代的隆乳材料,圖中可見Q Inside Safety Technology 晶片。

2018年3月9日 星期五

豐胸手術系列文章:切口的選擇

豐胸手術前最被關心的議題之一,就是手術切口的選擇。其實,各種手術切口都有其優缺點,如何選擇手術切口來達到豐胸的目的,避免不必要的後遺症,這才是成功的手術關鍵。在分析各種切口之前,我們必須先瞭解下面兩件事實:
  1. 亞洲人普遍比較容易發生黑色素沈積,蟹足腫等問題,但是在妥善的術後照護下,疤痕會消失的。
  2. 若是選擇300 c.c.左右的矽膠假體,建議切口長度要來到四公分,以避免假體破裂以及傷口恢復不良。
接下來分析各種主要切口的優缺點:

  • 乳暈旁(periareolar)

periareolar incision

經由模仿乳暈旁不規則的痕跡來設計切口,可以輕易到達皮下,乳腺,胸大肌等組織,創造出假體需要的平面。

優點:手術視野廣泛,可以配合需求同時進行提乳或是縮乳暈手術,手術中可以視情況定位乳房下皺壁位置。
缺點:普遍認為感染機率稍微提升。切口放在乳暈周圍,術後需照護疤痕。

  • 乳房下皺壁(inframammary fold)

inframammary fold incision

經由手術前定位,將切口設計在乳房下方,以進入乳腺,胸大肌等部位,設計適合的手術平面。術後可以利用乳房組織遮蔽手術切口。

優點:手術時間較短,手術視野廣闊,可以進行精確的止血。
缺點:術前須進行仔細的定位,確認下皺壁的位置。術後須照護疤痕。

  • 經腋下(trans-axillary)

transaxillary incision

手術傷口設計在腋下的皺摺裡面,建議配合內視鏡進行手術。術後傷口藏在腋下皺摺裡面。

優點:傷口好隱藏,胸部無疤痕,術中可以視情況定位乳房下皺壁位置。
缺點:需內視鏡配合手術,因此手術時間比較長。此一切口適合初次手術而非重修手術。


綜合看來,好像每個手術切口都有其優缺點,沒有一個完美的切口存在。筆者的經驗,初次隆乳手術建議還是以內視鏡經腋下進行手術,雖然時間比較長,但可避免在胸部皮膚上留下疤痕,避免疤痕增生等問題。

本文所刊之檔案照片均經過當事人同意,非當事人同意之檔案照片皆有完善保護程序。所有療程效果因人而異,以上均為案例實際術後成效。

2017年11月24日 星期五

豐胸手術系列文章:假體放置的平面

門診諮詢的經驗中,客人常常會問一些問題:『醫師,假體一定要放在肌肉下嗎?可以放在半筋半肉下嗎?』『我想要手術後的效果自然不會被發現,請問我要放在哪裡比較好?』

開始解釋之前,我們可以參考下面的圖示來瞭解,胸部組織以及肌肉組織的相對位置。
乳房解剖示意圖
乳房組織從淺層開始,依序為皮膚,皮下脂肪,乳腺,胸大肌筋膜,胸大肌,肋骨等等結構排列。
就解剖位置而言,假體在體內放置的位置可以分成以下幾種,也針對以下幾個位置的優劣點做分析。

  • 乳腺下(subglandular)

將假體放置在乳腺後方。手術後豐胸的效果明顯,但是若沒有好好控制手術中的出血等問題,會容易碰到觸摸到莢膜或是假體等問題。

  • 筋膜下(subfascia)

假體放置在胸大肌(pectoralis major)筋膜的下方。術後效果明顯,但是內下側的筋膜會變得十分薄,容易在內側發生軟組織包覆不全,也就是觸摸到假體的問題發生。
乳線下以及胸大肌筋膜下示意圖
義乳放置在乳線下以及胸大肌筋膜下。因為內側軟組織比較薄弱,建議使用光滑面義乳,比較不容易摸到義乳的邊緣。

  • 肌肉下(submuscular)

假體放置在胸大肌下方。傳統上經由胸大肌的包覆,假體可以獲得全面性的軟組織覆蓋。缺點是對於長期健身,跳舞的女性朋友,會發現假體在某些動作會有位移的問題發生,主要的原因是因為假體跟胸大肌沾黏導致這樣的結果。
肌肉下平面示意圖
乳完全放在胸大肌下方,優點是利用胸大肌提供軟組織包覆,但點是義乳會因為沾黏的關係而跟著胸大肌一起運動。

以上三種平面的分類好像各有所長,也各有缺點,有沒有可以同時達到明顯的豐胸效果,足夠的軟組織覆蓋以及避免術後假體位移的平面,也就是一個理想的平面?

  • 雙平面(Dual plane)

也就是目前俗稱的『半筋半肉』的平面。John B. Tabbets 於 2001 的文章中提到,在豐胸手術中,『利用打開部分或是全部胸大肌跟胸骨的連結,達到將假體同時放置在肌肉以及軟組織下方,以改變假體以及胸部組織的相對位置。』假體放置在雙平面下,可以達到提升乳房組織,完整的軟組織覆蓋以及避免假體因為肌肉運動而位移的情況。
雙平面
義乳放置在雙平面的位置,
可以達到避免義乳因為胸大肌運動而位移的缺點。
手術這樣子設計是否就可以達到萬無一失的情形?經驗上,國內女性普遍皮膚薄,乳房組織也比較不足,在設計雙平面的手術之後,下緣以及外側偶有軟組織覆蓋不足的情況發生。面對這樣子的情況,手術前改變雙平面的設計,增加下緣胸大肌組織的覆蓋,也是一個可以考慮的方式。

2017年7月26日 星期三

好腰身,不抽嗎?

一直以來都比較少分享抽脂手術的經驗,主要的原因是懶惰,因為相較於國外常見的身體的大量抽脂,國內的客群比較注重臉部的線條,諸如雙下巴以及輪廓線的修飾等等。其實,身體的部分除了做豐胸手術以外,我也十分推薦腰身的雕塑手術。

國內人大多身材是屬於『扁身』的身材,即使體重沒有很重,常常也會因為直直的腰部曲線的關係,看起來比較『短』,『矮』一些些,這是十分吃虧的情形。其實,只要適當的修飾腰部的曲線,經由適當減少臀部上方,雙側腰部,上下腹部的脂肪組織,就可以重現腰部的曲線,視覺上就可以獲得比較『長』,『高』的效果。
同樣的身高,不同的腰腹曲線,在視覺上就有相當大的差異
相較於國外的大量抽脂手術,動輒3000 c.c. 以上的脂肪及血水,一般腰身環抽的手術大約只需要1500 c.c.左右就可以達到理想的效果,就手術本身來說,對身體的負擔也比較小,恢復也快。手術後壓力衣的穿著還是必要的,建議第一至二週還是需要全天穿著,之後可以考慮白天活動時穿戴,維持二至三週,第二個月開始就可以選擇性穿戴了。

抽脂手術後若是有需要,可以考慮配合局部的按摩。時間點建議抓在手術後一週至兩週左右,只要傷口癒合良好,肌肉不再感到痠痛時就可以開始。一方面加速局部血液循環,減短瘀青腫脹的時間,一方面也減少疤痕組織的沾黏,避免硬塊產生。

好腰身,不抽嗎?




2017年7月25日 星期二

術前模擬軟體在豐胸手術的使用

這個模擬軟體利用VR裝置,讓患者可「直視」術後效果

『現在修圖的技術這樣進步,可以不可以在手術前就知道手術後的效果?』

『我想要知道300 c.c.帶來效果和325 c.c.的有沒有差別?』

不要說客人,連醫師也很想要知道術後的效果有多好,一方面在手術前可以跟客人溝通,加強雙方信任及醫病關係,另一方面手術後可以達到客人的要求後安全下莊,何樂而不為。

但是,就是這個『但是』,手術後要是沒有辦法達到術前模擬的效果?或是有些意想不到的副作用時,是要怪醫師沒解釋清楚,軟體寫得不好,還是客人自己的想像太美好?

個人的觀點,可以從兩個方向來解釋這『術前模擬軟體』這項技術。

第一,『術前模擬軟體』可以提供的,是一項『客觀』的結果。以豐胸手術為例,模擬的圖片可以給你看到手術後乳房的變化,但是假體的重量對身體的負擔,術後腫脹對身體的不適等等『主觀』感受,卻不是一張『術前模擬照』可以帶給你解答的。
利用假體穿戴裝置,感受不同尺寸的重量,讓患者有更「主觀」的感受
第二,建議『術前模擬軟體』還是要找有相關手術經驗的醫師來操作。以crisalix 這個軟體為例,在豐胸手術上面,使用哪種牌子的假體,放在距離乳頭多遠的位置,有無乳房下垂,甚至有無照相房等等因素都會影響模擬相片的效果。若不是由有經驗的醫師來做軟體調整或是解說,效果除了大打折扣以外,更會傷了醫病雙方的和諧。

結論上來說,『術前模擬軟體』可以提供客觀的術後結果,若是配合主觀的感官體驗以及有經驗的醫師講解及溝通,對於醫病雙方可以提供雙贏的局面