2017年1月5日 星期四

應該使用玻尿酸還是手術?談淚溝

面對惱人的淚溝問題(tear trough deformity),琳琅滿目的處理方式讓人眼花撩亂,筆者在住院醫師時期,每次參加不同的會議,都有有不同的結論:美容微整的會議建議使用玻尿酸注射,整形外科的會議建議進行手術矯正,雷射醫療的會議就建議使用光電治療...到底該使用玻尿酸還是建議手術矯正淚溝?

先講結論,若是沒有皮膚鬆弛,脂肪下降,筋膜鬆弛等問題,可以考慮只用皮下填充物來做淚溝的矯正

淚溝的位置在眼睛的內下緣,一塊倒三角形位置,這位置在解剖學上面有以下特色:
  • 缺乏皮膚下以及眼輪匝肌(orbicularis oculi muscle)下方的脂肪組織。
  • 眼輪匝肌以及提上唇鼻翼肌(levator labii superioris alaeque nasi )之間淺淺的間隙。
以上兩點,簡單來說就是組織"薄",利用玻尿酸,脂肪移植等等方式做填充都可以有不錯的改善。至於使用哪一種皮下填充物?建議還是使用脂肪比較好,可以避免廷得耳效應 (Tyndall  effect )。



皮下填充物效果立即,恢復期較短

而造成淚溝變明顯的原因又有以下幾點:
  • 眼眶隔膜(septum)鬆弛。
  • 眼眶隔膜緊繫住眼匡骨上(attachment of arcus marginalis )。
  • 眼眶脂肪下降。
  • 皮膚鬆弛。

要是碰到以上幾點,建議最好還是配合手術進矯正。相較微整,雖然恢復期比較一些久一點點,但是效果是十分穩定的。


眼袋手術+脂肪回填,效果穩定又持久